药品福利管理者(PBMs)在医疗保健菠菜大平台扮演着至关重要的角色. 为此，PBM部门正在医疗保健领域迅速发展. 不断变化的监管方针侧重于降低药品成本，从而提供一流的处方产品，以更好地管理患者的病情.
pbm的作用
是否需要提供高质量或具有成本效益的医疗保健, 药品福利管理对于帮助患者通过更广泛地获得适当的药物获得更好的健康结果至关重要. 这些包括:
- 处理和支付处方药索赔
- 制定和维护处方，
- 与药店签订合同，与药品制造商协商折扣和回扣
简而言之, 药品福利管理机构负责为超过2.66亿美国人提供处方药计划. 因此，他们的作用具有深远的影响.
药品折扣计划为符合条件的患者提供急需的药物，并提高他们的医疗保健福利. 像340B这样的项目为pbm创造了机会，通过为庞大的医疗系统客户提供服务来实现收入最大化, 谁是合格的. ——必须, 因此, 通过选择正确的技术合作伙伴，确保他们维护一个符合要求的项目.
遗留系统和其他缺点
pbm经常发现自己要花费大量时间来处理陈旧的订单处理系统，这些系统既耗时又不可靠. 这些遗留订单处理系统今天仍然主要用于大多数医疗保健组织. 绝大多数PBMS将大部分时间花在处理非生产性任务上——这些都是遗留系统根本无法完成的任务. 这使得他们无法从他们的药品福利计划中获得充分的价值.
医疗保健组织可能会自己尝试不同的采用策略, 但是PBM解决方案专家才能有效地进行管理, 并且能够找出阻碍他们从折扣项目中获得全部价值的问题. 从手工过程到自动化方法的主要挑战是不能获得正确的工具和方法. 没有合适的工具, pbm可能会发现自己在努力跟上使用现有工具按时完成工作的要求, 哪些通常是被动的和独立的.
除了处理遗留订单处理系统, 药品福利管理机构经常发现自己不得不处理:
- 库存过期，持有成本高
- 缺乏规定的自动化和浮动收费标准
- 无力为患者提供低成本药物
监管措施
需要全球医疗保健组织评估法规要求的影响，并实施支持解决方案，以帮助确保合规. 推动pbm改革的一些关键监管要求是ICD-10, 医疗保险, NCPDP, 控制性药物分配和整体患者依从性. 这些监管方面的考虑是pbm现代化其系统的关键影响因素.
前进的最佳途径
PBM支持最佳医疗目标, 要做到这一点，最好是与PBM解决方案专家合作，他可以推荐和支持正确的自动化软件.
以下是在选择最好的药房福利管理软件时需要考虑的问题，这些是关键的好处:
- 健壮且可伸缩的架构，支持医疗保健系统中所有实体的一套web应用程序
- 跨平台集成，提高第三方协调计费, 索赔, 资格审查和规定管理
- 遵守HIPAA以避免安全攻击
- 自动索赔和计费流程，确保每笔交易都是实时发生的
总之
拥有一个在PBM领域拥有专业知识的合作伙伴可以使您成功地构建解决方案并管理您的PBM项目. Prime一直在帮助医疗保健组织了解医疗福利交换的要求, 更好地管理患者和会员体验. 我们促进了合作，以帮助建立有效的成员识别战略, 经验, 和保留.
有关如何与Prime合作管理PBM需求的更多信息， 菠菜大平台
